教材申込書 FAX：03-5452-3242 下記のとおり申し込みます。 お申し込み日 平成　　　年　　　月　　　日 至急の場合の納付期限 平成　　　年　　　月　　　日 団体名/名前 フリガナ 住所/所在地 〒 申込者氏名 部 課 係 フリガナ TEL 　 FAX 　 ビデオ作品名 仕様 数量 1: VHS or DVD 　　　　本　or　セット 2: VHS or DVD 　　　　本　or　セット 3: VHS or DVD 　　　　本　or　セット 4: VHS or DVD 　　　　本　or　セット 5: VHS or DVD 　　　　本　or　セット 6: VHS or DVD 　　　　本　or　セット 7: VHS or DVD 　　　　本　or　セット 8: VHS or DVD 　　　　本　or　セット 合計金額 円 お支払い予定日 平成　　　　　年　　　　　月　　　　　日 通信欄 ※請求方法等、ご要望がありましたらご記入ください